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岁小林第一次怀孕，所以样样很小心，按时产检、每天补充维生素，家里也很重视她的饮食营养，才28周，孕期体重就增长了15kg多。
身材变得圆滚滚的她，这回来产检，医生摸着宫高却发现胎儿明显小于同孕周。赶紧做个了超声，OMG！
胎儿各个径线均小于正常值第10百分位以下。
妈，我就纳闷了，医生说
宝宝特别小T_T
不应该啊
我们要水果管够，要蛋糕管饱
鸡鸭鱼肉轮番上阵，
每天孕妇奶粉还得来两杯
怎么我们家孙儿越长越小啦？
这是不是医生搞错啦？
在回答小林和她婆婆的问题前，我们先来认识一下妊娠期期疾病：胎儿生长受限（fetalgrowthrestrictionFGR）。
传统上，FGR的最常用定义是估计的胎儿体重或腹围小于相应胎龄的第十百分位。
FGR的病因常见的有以下哪些呢？
01
营养因素
孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足，导致胎儿无法吸收足够的营养素维持发育。特别是活性叶酸、B6、B12、甜菜碱的缺乏，会影响体内同型半胱氨酸（HCY）的代谢，导致体内HCY升高，造成胎盘循环障碍。
02
孕妇合并症
妊娠糖尿病，肾功能不全，自身免疫性疾病（例如系统性红斑狼疮），紫绀性心脏病，妊娠期高血压疾病，抗磷脂抗体综合征等等。
03
胎儿因素
胎儿基因或染色体异常
（FGR胎儿染色体异常率可高达19%，备孕期及孕早期注意补充活性叶酸可以减少染色体异常发生率）、先天发育异常时，常伴有胎儿生长受限。
生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低，可能会影响胎儿内分泌和代谢。
04
胎盘和脐带因素
胎盘和脐带的血流不足，就容易导致胎儿不能从母体获取足够的营养。引起胎盘和脐带血流不足的因素有很多，比如胎盘功能减退、脐带扭转等。
■了解了FGR可能的病因，赶紧完善检查：血压正常、胎儿NIPTPLUS低风险、免疫阴性、心功能良好、甲状腺功能正常、肝肾功能无异常，那是哪里出了问题？虽然23周糖耐量过了关，可这吃的那么丰富血糖还会正常吗？
■不查不知道，一查吓一跳：空腹血糖5.8mmol/l，餐后2小时血糖10mmol/l。原来是妊娠期糖尿病作的怪！
妊娠期糖尿病患者胎儿生长受限(FGR)发生率约21%。
妊娠早期血糖过高有抑制胚胎发育的作用，导致胚胎发育迟缓。
合并微血管病变者，胎盘血管出现异常，继而造成胎盘供血供氧能力下降，影响胎儿发育。
如妊娠中晚期发生的糖尿病酮症酸中毒，可能导致胎儿窘迫和胎死宫内。
FGR「受限」越严重，其死胎风险越高！
01
小于相应胎龄的第十百分位时，胎儿死亡的风险约为1.5%，是正常生长胎儿的两倍。
而当小于相应胎龄的第5百分位时，胎儿死亡的风险增加到2.5%。
脐动脉舒张末期血流消失或反向的胎儿发生死胎的风险显著增加。
02
此外，流行病学研究表明，生长受限的胎儿发生儿童期认知障碍和成年后肥胖、2型糖尿病、冠心病、脑卒中的风险增加。
03
宝贝生长发育所需营养物质来源于母体，体重增长是反映孕妈咪营养状况的重要标志。
但凡事都有个度，孕期体重的明显增加从孕10周开始直至分娩，周平均增重约~克。
上述数字显示孕期食物摄入量和营养的增加应从孕中期开始，同时也提示了孕期体重增加和监控的正常范围。
04
当然除了监测孕妈咪的体重外，判断胎宝贝生长发育状况还有很多途径，如B超检查，产检时测量宫高和腹围，都可以了解胎宝贝体重增长情况，有助于动态观察胎宝贝发育。
由于新生儿出生体重主要取决于怀孕期间的营养吸收，因此孕妈咪的正确饮食习惯和均衡营养摄取，对胎宝贝在子宫内正常生长及各个系统发育成熟至关重要。
孕妈咪应当均衡膳食，适度增加体重，并根据体重增长速率调整食物摄入量和身体活动量，不可盲目增加食物摄入量。
知道了原因的小林和婆婆积极配合医生的治疗，同仁产科也组织了多学科会诊(MDT)，营养科、内分泌科、新生儿科，大家一起帮助小林调整饮食结构、控制血糖、改善微循环、监测胎儿宫内情况。
后期宝贝的生长趋势越来越好，38+周足月分娩，宝宝体重g。
大家给小林手动点赞吧！
划重点
所以，孕期并不是吃的越多就对宝宝和妈妈有利，不合理的营养摄入反而可能带来危害宝宝和妈妈的不良后果。
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本文编辑：佚名
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